Грудные имплантаты: красота оправдывает риск?

Новость о том, что французский минздрав намерен рекомендовать примерно 30 тысячам женщин избавиться от силиконовых грудных имплантатов, вызвала панику и в Британии. Около 40 тысяч британок имеют схожие гелевые импантаты.Новость о том, что французский минздрав намерен рекомендовать примерно 30 тысячам женщин избавиться от силиконовых грудных имплантатов, вызвала легкую панику и в других странах — в частности, в Британии. Около 40 тысяч британок имеют схожие гелевые имплантаты.Речь идет не о всяких имплантатах, а о тех, которые изготовлены французской фирмой Poly Implant Prothese (PIP) с использованием промышленного силикона вместо специального медицинского. Фирма таким образом экономила около 1 млн евро в год, пока не выяснилось, что их продукция чаще других разрывается, в результате чего содержимое начинает протекать непосредственно в организм женщины.А после того, как в прошлом году французские власти выяснили, что компания PIP неверно указала в своих отчетах, какой тип силикона она использовала, эти имплантаты сняли с производства.Однако в груди тысяч женщин они остались, и теперь специально созданная французским правительством комиссия должна к концу этой недели решить — рекомендовать ли женщинам вынимать эти имплантаты и если да, то кто будет оплачивать эту недешевую операцию, которая в частных клиниках может стоить до 10 тыс долларов.Как сказал во вторник представитель французского минздрава, «если в рекомендациях будет сказано, что на сегодняшний день никакого явного риска нет, то мы на этом и порешим. Если же комиссия скажет, что в качестве меры предосторожности лучше бы эти имплантаты вынуть, то мы так и поступим».Однако некоторые французские пластические хирурги высказались более решительно, настаивая на том, что речь идет о мошенничестве и угрозе для здоровья.Несмотря на то, что уже известно, что в имплантатах PIP содержался немедицинский силикон (по некоторым данным, тот, который используется для изготовления матрасов), не прослежено четкой связи между присутствием подобной штуки в организме и возможным развитием раковой опухоли. Между тем во Франции у восьми женщин с имплантатами PIP был обнаружен рак, причем у пяти из них рак молочной железы, а одна скончалась от редкой разновидности рака — анапластической крупноклеточной лимфомы, что собственно и заставило врачей обратить более пристальное внимание на качество этих имплантатов.Проведенные после этого случая исследования не выявили зависимости между наличием имплантата и развитием опухоли, хотя в июне этого года американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) заявило, что женщины с грудными имплантатами (вне зависимости от их типа) могут иметь чуть повышенный риск развития анапластической крупноклеточной лимфомы. Согласно данным FDA, во всем мире у 34 женщин, увеличивших грудь, был выявлен этот тип рака.Что касается французских PIP-имплантов, то у 523 француженок они уже удалены с тех пор, как были выявлены их дефекты.Британские медики, впрочем, предпочли сразу же снизить накал страстей, заявив, что у британских женщин, сделавших операции по увеличению или реконструкции груди и имеющих имплантаты PIP, ничего подобного не обнаружено и "нет никаких причин, чтобы их удалять.„Нет никаких свидетельств, подтверждающих необходимость планового удаления имплантата PIP или какого-либо другого на гелево-силиконовой основе“, — сказано в заявлении британского Агентства по регулированию медицинских препаратов (MHRA), призвавшего женщин не паниковать. Как объяснила Би-би-си директор MHRA Сюзанна Ладгейт, агентство изучило эту проблему с трех сторон — токсичности имплантатов, их влияния на развитие рака и безопасности для кормящих матерей, и не обнаружило никаких противопоказаний.Но есть и иной взгляд на этот животрепещущий вопрос — и не только в среде пациентов и сторонних наблюдателей.Тамара Воронина, пластический хирург с лондонской престижной Харли-стрит, говорит, что многие современные женщины совершенно очевидно находятся под гипнозом моды и красоты, однако они слишком необразованны в том, что касается воздействия различных веществ на собственный организм.По ее словам, ни один врач не поставил бы себе такой имплантат, поскольку он больше понимает физиологию и анатомию организма, и такие имплантаты не физиологичны.„Все, что не физиологично, может обратиться против твоего здоровья, — говорит доктор Воронина. — Если мы молоды, мы это переносим, хотя разные люди по-разному реагируют на такие вещи. Я, к примеру, не знаю ни одну женщину-пластического хирурга, которая бы себе сделала пластическую операцию на лице“.Как свидетельствует московский пластический хирург Вадим Баков, в России случаи, когда пациентка хочет „просто так“ увеличить грудь, достаточно редки. В основном на эту операцию приходят молодые женщины, которые после рождения и грудного кормления одного или нескольких детей хотят вернуть своей груди прежнюю форму.А кому-то требуется реконструктивная хирургия, когда после удаления груди в результате развития опухоли женщина все-таки хочет, чтобы под одеждой полукруглых бугорка было два, а не один.Идти ли ей на подобную операцию, и если да, то как выбрать качественный продукт — при том, что рынок сейчас наводнен различными имплантатами?Вадим Баков говорит, что ему приходится делать много повторных операций, и он поневоле видит, как выглядят некоторые грудные „протезы“ по истечении какого-то срока.„Отличие в основном в оболочке этих имплантатов и в технологическом процессе их изготовления, — говорит он. — Некоторые из них не выдерживают механических нагрузок, некоторые имеют недостаточно качественную оболочку, которая после определенного времени вызывает отторжение окружающих тканей, то есть вокруг него образуется достаточно плотная капсула“.В практике доктора Бакова были случаи, когда приходилось вынимать и скандальные имплантаты французской компании PIP после того, как их оболочка разрывалась, и это в лучшем случае приводило к „неудовлетворительному внешнему виду“, а в худшем к воспалительным процессам.Если уж решаться на изменение груди, важно также выбрать не только качественный имплантат, но и качественного хирурга, тем более что первое находится в прямой зависимости от второго. Как говорит Вадим Баков, „здесь компромисса быть не может“.Наиболее распространенными имплантатами считаются силиконовые и солевые, то есть заполненные физиологическим раствором. По словам специалистов, одна из наиболее часто встречающихся проблем, которую может вызвать любой имплантат, — это возникновение рубцов. Другая — разрыв оболочки и протекание жидкости в организм, однако это порой остается незамеченным для женщины.В 1991 году в Британии были изъяты силиконовые имплантаты с полиуретановой оболочкой, когда возникли опасения, что они могут влиять на возникновение раковой опухоли. В ходе исследований, показавших, что риск минимален и составляет менее 1 случая на 1 миллион, их в 2005 году вновь вернули на рынок. С начала 1990-х силиконовые имплантаты в принципе стали считаться нетоксичными после соответствующего исследования, проведенного в США.Есть мнение, что солевые имплантаты все же предпочтительней, так как даже в случае разрыва в организм женщины будет поступать всего лишь физраствор, который впоследствии выйдет из организма естественным путем. Однако такие имплантаты быстрее теряют форму, а также, как свидетельствуют потребители, вызывают „морщинистость кожи“, а иногда и вовсе „свертываются“.В 2000 году возникла ситуация, когда британская MHRA рекомендовала женщинам, носящим соевые импланты, их удалить из-за риска развития воспалений.Однако даже самые хорошие и упругие из них не вечны — срок годности имплантатов составляет от 10 до 15 лет, после чего рекомендуется их удалять и вставлять новые или довольствоваться тем, что есть.